請牢記！抗菌藥物(wù)的調配和滴速

要保證抗菌藥物(wù)安全合理的使用，減少和盡量避免不良反應的發生(shēng)，我(wǒ)們醫務工(gōng)作者必須關注抗菌藥物(wù)的調配和滴速。

抗菌藥物(wù)如調配不當，有可能會使溶液形成沉澱造成藥效降低，此外(wài)大(dà)量不溶性微粒輸入人體(tǐ)時，可導緻熱原樣反應（表現爲體(tǐ)溫升高、寒戰、心跳加快、呼吸加促等）、局部組織損傷或壞死、凝血反應甚至死亡。如：

1、複方氯化鈉（林格）液中(zhōng)加入頭孢曲松鈉會使溶液形成不溶性沉澱，使用到人體(tǐ)可能造成死亡的嚴重後果；

2、0.9%氯化鈉溶液中(zhōng)加入氟羅沙星會使溶液沉澱、渾濁； 

3、5%葡萄糖液中(zhōng)加入氨苄西林會使溶液沉澱變色；

4、5%葡萄糖液中(zhōng)加入紅黴素會使藥效下(xià)降。

藥物(wù)滴速過快會加重心髒負擔，滴速過快影響了療效易造成不良反應甚至是嚴重不良反應的發生(shēng)。如：

1、氟喹諾酮類或亞胺培南(nán)滴速過快可能會造成腦内藥物(wù)濃度過高，導緻一(yī)些中(zhōng)樞神經系統不良反應；

2、氟喹諾酮類滴速過快可能會造成嘔心嘔吐；

3、萬古黴素短時間滴速過快會出現紅人綜合征、低血壓等副作用，萬古黴素靜滴速度過快嚴重的引起心髒驟停、呼吸衰竭死亡(有相關報道)；

4、氨基糖苷類和萬古黴素等藥物(wù)，靜脈輸注過快，使單位時間内經腎髒排洩的藥物(wù)濃度過高，可緻藥物(wù)性腎損害和耳毒性。

總結：嚴格按照說明書(shū)使用配液和控制好液體(tǐ)滴速

1、配液：大(dà)多數抗菌藥物(wù)應使用生(shēng)理鹽水做爲配液，生(shēng)理鹽水PH爲4.5-7.0中(zhōng)性偏酸，大(dà)多數抗菌藥物(wù)使用生(shēng)理鹽水配液後穩定，但這幾種抗菌藥物(wù)不能用生(shēng)理鹽水配液：阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性黴素B脂質體(tǐ)、兩性黴素B。

2、滴速：根據說明書(shū)、相關文獻以及PK/PD原則抗菌藥物(wù)滴速應偏慢(màn)，使抗菌藥物(wù)在體(tǐ)内時間延長更好的達到療效，減少不良反應的發生(shēng)。以下(xià)是一(yī)些常見抗菌藥物(wù)的使用時間或滴速：